Ako niste ljekar u akušerstvu, ginekologiji ili pedijatriji, vjerovatno nikada ranije niste ni čuli za fundalni pritisak. Pritisak fundusa je jednostavna akušerska tehnika koju ljekari, babicej često koriste tokom druge faze porođaja.
Tehnika fundalnog pritiska se izvodi ručnim guranjem ili primjenom konstantnog pritiska nadolje rukama na vrhu maternice žene. Iako se pritisak fundusa obično koristi u porođajnim salama, to je kontroverzna metoda. Nikada nije bilo pouzdanih dokaza koji bi pokazali da tehnika zaista funkcioniše. Štaviše, upotreba pritiska fundusa u određenim situacijama zapravo može izazvati komplikacije i povredu bebe, kako prenosi Birth Injury Help Center.
Šta je fundalni pritisak
Fundalni pritisak je formalni medicinski izraz za veoma osnovnu tehniku koju medicinski stručnjaci obično koriste da bi olakšali vaginalni ili prirodni porođaj.
Pritisak fundusa jednostavno znači ručno pritiskanje ili guranje nadolje na vrhu maternice majke. Pritisak fundusa tokom porođaja se također naziva nježno potpomognuto guranje. Pritisak fundusa je vrlo uobičajena tehnika koja se obično radi tokom druge faze porođaja, piše Yumama.
Primjena ručnog pritiska za ubrzavanje vaginalnog porođaja je tehnika koja postoji još od 19. stoljeća. Tehnika je dobila ime po njemačkom ginekologu Samjuelu Kristeleru, koji ju je razvio 1867. godine kao način da se beba brže pomjeri kroz porođajni kanal tokom teškog vaginalnog porođaja ili drugih hitnih situacija u drugoj fazi porođaja, kako prenosi Brown and Barron. Ostala je prihvaćena akušerska praksa i trenutno se na neki način koristi u otprilike 80 posto svih vaginalnih porođaja.
Da li pritisak na fundus pomaže
Iako je pritisak na fundus i dalje dobro prihvaćena akušerska praksa, nedavno je postao kontroverzan. Mnogi akušeri ginekolozi snažno preporučuju rutinsku upotrebu pritiska na fundus, dok su drugi u potpunosti osudili ovu praksu. Urađeno je nekoliko istraživačkih studija kako bi se procijenilo da li upotreba pritiska na fundus zaista pomaže da se ubrza druga faza porođaja. Nijedna od ovih studija nije uspjela da ustanovi bilo kakvu jasnu korist od upotrebe pritiska na dno. Konkretno, nekoliko studija nije pronašlo razliku u trajanju druge faze rađanja, za porođaje u kojima je korišten fundalni pritisak u odnosu na one u kojima nije korišten fundalni pritisak. Trenutno je opći konsenzus da jednostavno ne znamo da li pritisak na fundus zaista pomaže ubrzanju rađanja ili ne.
Koji su rizici pritiska na fundus
Dok su dokazi o prednostima pritiska na dno neubjedljivi, postoji dosta dokaza koji pokazuju da primjena pritiska na dno može dovesti do različitih komplikacija pri porođaju. Guranje stomaka majke tokom porođaja vještački povećava količinu pritiska maternice. Pod određenim okolnostima ovo povećanje pritiska može izazvati značajne probleme.
Istraživanje je ubjedljivo povezalo upotrebu pritiska na dno maternice s najmanje 3 glavne komplikacije porođaja:
Razderotine perineuma - nastaju kada se koža i meko tkivo između majčine vagine i anusa pocijepaju tokom porođaja. Razderotine perineuma dolaze u nekoliko stepena ozbiljnosti. Većina su površne razderotine koje zacjeljuju same od sebe bez liječenja. Teže razderotine perineuma mogu biti veoma ozbiljne i izazvati dugoročne posljedice po majku. Upotreba fundalnog pritiska značajno povećava rizik od težih (3. i 4. stepena ) perinealnih laceracija.
Ruptura maternice – podrazumijeva da se zid maternice zapravo raspada u nekom trenutku tokom porođaja. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija koje mogu nastati tokom porođaja. Kada se zid maternice pocijepa, beba je pod neposrednom prijetnjom od nedostatka kisika i hitan carski rez mora da se uradi odmah. Primjena pritiska na dno je povezana sa povećanom stopom rupture maternice.
Inverzija materice: akutna inverzija maternice je veoma rijetka komplikacija porođaja koja se javlja kada se maternica majke okrene naopako (djelimično ili potpuno) nakon što beba izađe. Inverzija maternice može izazvati smrt majke od unutrašnjeg krvarenja i šoka. Neki istraživači su povezali pritisak na fundus sa povećanim rizikom od ove rijetke komplikacije.
Fundalni pritisak i distocija ramena
Distocija ramena je potencijalno ozbiljna komplikacija porođaja koja se javlja kada se bebino rame (ili ramena) zaglavi iza majčine karlične kosti, sprečavajući bebu da uđe u porođajni kanal. Kada se pojavi distocija ramena, beba ostaje opasno zaglavljena sa glavom u porođajnom kanalu. Ljekari moraju brzo pomjeriti rame i isporučiti bebu kako bi izbjegli nedostatak kisika.
